1、门诊“两病”指的是什么?如何申报?有哪些报销政策?
答:“两病”是指:参加我区城乡居民基本医保,患有高血压、糖尿病(简称“两病”)需要口服药物治疗,但又未达到城乡居民医保慢性病鉴定标准的纳入两病门诊报销。
申办流程;“两病”新增人员,可以凭乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心、县(区)级医疗机构中任何一家医院经治医生的诊断证明,由我院医保办直接办理即可享受待遇。
报销政策:在我院门诊购药不设起付线,报销比例为55%、年度报销限额150元(半年支付限额为75元,不足半年按半年计算)标准,实施直接报销结算,患者只支付个人自付部分药费。
2、门诊慢性病报销起付线是多少?报销比例多少?
答:城乡居民医保常见慢性病门诊医药费用报销比例60%,按病种设年度起付线和报销限额。常见慢性病起付线为500元,年度内第三种慢性病起付线予以减免。
六安市城乡居民医保患者在我院住院起付线是多少?报销比例是多少?
答:六安市城乡居民医保在我院住院起付线为500元,报销比例为起付线以上至1000元(含1000元),报销比例为70%,1000元以上的,报销比例为80%。
参保孕产妇在我院分娩是如何补助的?
答:参保城乡居民于我院分娩(含剖宫产)住院定额补助1000元。有并发症或合并症住院的按普通住院政策执行,但不再享受定额补助。
5、在职职工医保住院起付线多少?报销比例多少?
答:在职职工在我院住院起付线为600元;年度内第二次及以上住院起付线为500元。报销比例为92%。
6、在职职工门诊可以享受哪些报销待遇?
答:门诊特殊检查,符合基本诊疗范围的30%报销;特殊治疗按照80%报销;门诊非特殊检查、特殊治疗的或购药,可从医保卡个人账户支付。
慢性病:持慢性病证就医购药,直接刷卡结算,年度起付线为500元,报销比例为85%。
7、在职职工生育待遇有哪些?
答:在职职工怀孕前三个月需在医保中心填报生育备案表,选择免费定点分娩医疗机构。目前全市职工在我院享受免费住院分娩(剖宫产免费住院医保限额费用为6000元,平产医保限额为3200元,免费住院费用指医保目录内服务项目费用,特需服务或超出的费用需就医者自付)。